在現(xiàn)實生活中，工傷總是一個沉重的話題，大家避之猶恐不及，但是當我們真正遇到這樣的不幸之時，又該如何？執(zhí)業(yè)數(shù)年來，筆者遇到了形形色色關(guān)于工傷的咨詢。

 

無論是企業(yè)還是員工個人，了解有關(guān)工傷的法律知識，對于解決工傷爭議、獲得工傷賠償以及企業(yè)防范工傷風險，都是大有裨益的。

 

本期筆者總結(jié)以往案例與經(jīng)驗，向大家介紹什么是工傷，如何申請認定工傷以及如何申請工傷待遇等問題，希望對大家有所幫助。

 

 

 

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工傷認定

 

 

 

我國有關(guān)工傷認定的主要依據(jù)是《工傷保險條例》。該條例第14條和第15條分別對應(yīng)當認定為工傷的情形和視同工傷的情形作出了規(guī)定。

 

★ 應(yīng)當認定為工傷的情形：

 

1、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的。

 

2、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。

 

3、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。

 

4、患職業(yè)病的。

 

5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。

 

6、在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。

 

7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。

 

 

 

★視同工傷的情形：

 

1、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。

 

2、在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

 

3、職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

 

 

 

 

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工傷認定流程

 

 

 

（1）申請工傷認定

 

單位提出申請：工傷發(fā)生后，工傷職工所在單位在事故傷害發(fā)生之日或被診斷鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

 

職工提出申請：單位如果沒有按法律規(guī)定及時提出工傷認定申請，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

 

（2）進行勞動能力鑒定

 

如果認定為工傷，接下來就需要做勞動能力鑒定。勞動能力鑒定的結(jié)論是享受何種工傷待遇的重要依據(jù)。

 

勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

 

（3）申請工傷保險待遇

 

如果用人單位依法為職工繳納了工傷保險費,大部分工傷待遇由工傷保險基金承擔,用人單位的責任相對較小。

 

但如果用人單位未繳納工傷保險費,并由此導(dǎo)致勞動者無法享受工傷待遇,那么本應(yīng)由工傷保險基金承擔的費用則需由用人單位來承擔。

 

 

 

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工傷待遇項目

 

 

 

工傷保險待遇包括兩大部分，一部分由工傷保險基金支付，另一部分由用人單位支付。具體項目如下：

 

用人單位承擔項目

 

工傷保險基金承擔項目

 

傷殘津貼（按月）

 

一次性傷殘補助金

 

一次性傷殘就業(yè)補助金

 

一次性工傷醫(yī)療補助金

 

停工留薪期待遇（工資、社保、護理費）

 

生活護理費（按月）

 

 

 

一次性工亡補助金

 

 

 

喪葬補助金

 

 

 

供養(yǎng)親屬撫恤金（按月）

 

 

 

其他費用（工傷醫(yī)療費、康復(fù)費、住院伙食費、交通費、輔助器具費）

 

 

 

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工傷與第三人侵權(quán)賠償競合

 

 

 

工傷與第三人侵權(quán)并存時，是否可以同時主張權(quán)利呢？目前實踐中的主流觀點是當事人可以享受“雙賠”，即當事人既可以申請工傷認定而享受工傷保險待遇，又可以向第三人提起侵權(quán)損害賠償之訴。但在具體的賠償項目上則采取“補差就高”的原則。

 

 

 

 

05

 

 

 

律師提示

 

 

 

1、我國目前有關(guān)工傷認定的標準大體上遵循“三工”原則,即“工作時間”“工作地點”“工作原因”。超越“三工”之外的,除視同工傷的三種情形外,基本上不認定為工傷。

 

2、無論企業(yè)還是職工，發(fā)生工傷后都應(yīng)及時申請工傷認定。

 

▼ 對于企業(yè)來說，申請工傷認定是用人單位的法定義務(wù)，如人單位未在法定期限內(nèi)(事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi))提交工傷認定申請，導(dǎo)致勞動者未能及時享受工傷保險待遇的，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費用，由用人單位承擔。因此，如果員工發(fā)生事故傷害，企業(yè)應(yīng)對是不是工傷進行事實搜集、判斷以及證據(jù)固定。

 

同時企業(yè)應(yīng)及時向社會保險行政部門提交工傷認定申請，切不可因企業(yè)主觀認為不是工傷而怠于提出工傷認定申請，否則將可能承擔相應(yīng)的賠付風險。

 

▼ 對于工傷職工個人來說，當用人單位拒絕或怠于提出工傷認定申請時，應(yīng)直接自行提出工傷認定申請。

 

否則，過了1年的時效，即便是工傷，也不能得到認定，喪失了享受工傷保險待遇的權(quán)利。

 

3、依法繳納工傷保險費，是企業(yè)防范工傷風險的重要屏障。工傷待遇大部分由工傷保險基金支付，用人單位只承擔一小部分。

 

如果企業(yè)未繳納工傷保險費，那么本應(yīng)由工傷保險基金支付的費用將由用人單位承擔。

 

4、向第三人主張侵權(quán)損害賠償與申請工傷認定同時并舉，最大化保護自身合法權(quán)益。